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亮点
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肺动脉高压和右心室功能不全的患者心脏衰竭和射血分数频繁(HFPEF )。目前的指南之间隔离的毛细血管后PH(IPC-PH)和合并后和预毛细管PH(CPC-PH),但此子分类的治疗后果仍然完全不清楚区分。
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在这项研究中,我们就应对有针对性的PH治疗与患者的特定子集与CPC-PH 5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)报告。在40名血流动力学特点恰恰患者,12个月PDE5i治疗与各种临床意义的参数实质性的改善有关,在心脏减少故障有关住院治疗。
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这些数据支持的PH患者和HFPEF适当的表型的重要性,并指出,患者的HFPEF和肺血管疾病的证据,即CPC-PH,可以有针对性的治疗中获益。[123 ]•
的显着肺血管疾病,这是频繁在HFPEF,是相关的,且靶向肺循环和卸载右心脏可以是在选定的患者是有益的。
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的肺动脉高压的子分类由于作为ESC推荐的左心脏疾病/ ERS指导原则可能具有治疗效果。我们的研究结果应该鼓励进一步研究,可以告知用户是必要的和正在进行更大规模的随机研究
摘要
目的
心力衰竭射血分数(HFPEF)经常与肺动脉高压(PH),它基本上影响存活相关。基于肺血管阻力(PVR)和舒张压梯度(DPG),目前的指南分离的毛细血管后PH(IpcPH)和合并后和预毛细管PH(CpcPH)之间进行区分。然而,这个子分类的治疗后果仍然完全不清楚。我们专门研究PDE5i的有效性和安全性的患者HFPEF和CpcPH。
的方法
在40名血流动力学特征恰恰与患者HFPEF和CpcPH谁是用PDE5i治疗至少12个月的6分钟步行距离(6MWD)中,治疗效果WHO功能类(FC),NTproBNP水平,右ventri丘拉尔功能,和住院率进行评价。
结果
的患者的平均年龄为73±9岁,和合并症为频繁(78%高血压,58%心房纤颤,35%糖尿病) 。最初,38例(95%)是在WHO-FC III和在WHO-FC II 2例(5%)。到PDE5i开始之前,平均平均压为46.2±10.3毫米汞柱,PAWP 21.2±4.7毫米汞柱,DPG 5.5±7.2毫米汞柱,并且PVR 6.2±3.0 WU。 12个月PDE5i治疗后,6MWD从最初277±17至340±18米(
,P ,P < 0.001), and the proportion of patients in WHO-FC I/II increased from 5% to 37.5%. NTproBNP levels decreased by 33% ( = 0.004)增加,并且TAPSE从16.8±0.7毫米到改善在基线18.2±0.6毫米(,p = 0.01)。 HF相关的住院率为在12个月内显着更低的交PDE5i起始相比于现有12个月。在DPG曾在R没有影响esponse疗法。无死亡现象,并观察PDE5i的典型副作用。
结论
这些数据表明,恰恰表征患者HFPEF和CpcPH谁容忍PDE5i可能从靶向治疗中获益的至少一个子集。在该特定亚群的随机研究是必要的。
关键词
心力衰竭射血分数(HFPEF)肺动脉高压(PH)肺血管阻力(PVR)舒张压梯度(DPG)肺动脉顺应性(PAC)磷酸二酯酶5型抑制剂(PDE5i)查看全文
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