型磷酸二酯酶5抑制剂在心脏衰竭射血分数的治疗潜力和合并后和预毛细管肺高血压

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所属分类:疗效
摘要

射血分数(HFPEF)心脏衰竭经常与肺动脉高压(PH),它基本上影响存活相关…

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型磷酸二酯酶5抑制剂在心脏衰竭射血分数的治疗潜力和合并后和预毛细管肺高血压

亮点

肺动脉高压和右心室功能不全的患者心脏衰竭和射血分数频繁(HFPEF )。目前的指南之间隔离的毛细血管后PH(IPC-PH)和合并后和预毛细管PH(CPC-PH),但此子分类的治疗后果仍然完全不清楚区分。

在这项研究中,我们就应对有针对性的PH治疗与患者的特定子集与CPC-PH 5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)报告。在40名血流动力学特点恰恰患者,12个月PDE5i治疗与各种临床意义的参数实质性的改善有关,在心脏减少故障有关住院治疗。

这些数据支持的PH患者和HFPEF适当的表型的重要性,并指出,患者的HFPEF和肺血管疾病的证据,即CPC-PH,可以有针对性的治疗中获益。[123 ]•

的显着肺血管疾病,这是频繁在HFPEF,是相关的,且靶向肺循环和卸载右心脏可以是在选定的患者是有益的。

的肺动脉高压的子分类由于作为ESC推荐的左心脏疾病/ ERS指导原则可能具有治疗效果。我们的研究结果应该鼓励进一步研究,可以告知用户是必要的和正在进行更大规模的随机研究

摘要

目的

心力衰竭射血分数(HFPEF)经常与肺动脉高压(PH),它基本上影响存活相关。基于肺血管阻力(PVR)和舒张压梯度(DPG),目前的指南分离的毛细血管后PH(IpcPH)和合并后和预毛细管PH(CpcPH)之间进行区分。然而,这个子分类的治疗后果仍然完全不清楚。我们专门研究PDE5i的有效性和安全性的患者HFPEF和CpcPH。

的方法

在40名血流动力学特征恰恰与患者HFPEF和CpcPH谁是用PDE5i治疗至少12个月的6分钟步行距离(6MWD)中,治疗效果WHO功能类(FC),NTproBNP水平,右ventri丘拉尔功能,和住院率进行评价。

结果

的患者的平均年龄为73±9岁,和合并症为频繁(78%高血压,58%心房纤颤,35%糖尿病) 。最初,38例(95%)是在WHO-FC III和在WHO-FC II 2例(5%)。到PDE5i开始之前,平均平均压为46.2±10.3毫米汞柱,PAWP 21.2±4.7毫米汞柱,DPG 5.5±7.2毫米汞柱,并且PVR 6.2±3.0 WU。 12个月PDE5i治疗后,6MWD从最初277±17至340±18米(

,P ,P < 0.001), and the proportion of patients in WHO-FC I/II increased from 5% to 37.5%. NTproBNP levels decreased by 33% ( = 0.004)增加,并且TAPSE从16.8±0.7毫米到改善在基线18.2±0.6毫米(,p = 0.01)。 HF相关的住院率为在12个月内显着更低的交PDE5i起始相比于现有12个月。在DPG曾在R没有影响esponse疗法。无死亡现象,并观察PDE5i的典型副作用。

结论

这些数据表明,恰恰表征患者HFPEF和CpcPH谁容忍PDE5i可能从靶向治疗中获益的至少一个子集。在该特定亚群的随机研究是必要的。

关键词

心力衰竭射血分数(HFPEF)肺动脉高压(PH)肺血管阻力(PVR)舒张压梯度(DPG)肺动脉顺应性(PAC)磷酸二酯酶5型抑制剂(PDE5i)查看全文

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